陳先生是個50歲的業務員，在新市南科上班，三年多前因為肝指數非常高，符合健保B肝抗病毒藥適應症。

每半年抽血一次，服藥三年後改成自費用藥。今天是例行性回診弘大內科看報告。

醫師：「這次抽血的報告，肝指數和病毒量都很穩定。」

病人：「醫生，我這藥長期吃下來一個月花費2000左右，負擔有點高，請問我還要吃多久才能停藥呢？」

醫師：「我明白這筆開銷會帶來壓力。但B肝是長期抗戰，擅自停藥容易讓病毒反彈，甚至引發猛爆性肝炎。我們的目標是吃到B肝病毒表面抗原消失。你把這筆錢當作買『保肝險』，保護肝臟免於肝硬化。」

病人：「為了將來的健康，我也只能繼續拚了。我會好好吃藥的，謝謝醫生！」

台灣健保對於 B 肝口服抗病毒藥物（如貝樂克、韋立得、惠立妥等）有詳細的給付規範，為了提升治療涵蓋率並降低肝癌風險，健保署近年（尤其是 2023 年 10 月起）已大幅放寬了給付標準。

以下為目前健保給付的核心條件整理：

1. 一般慢性 B 型肝炎患者

前提：需抽血檢驗表面抗原（HBsAg）持續陽性超過 6 個月。

• e 抗原（HBeAg）陽性者：
  • ALT（肝發炎指數）大於或等於正常值上限 5 倍。
  • ALT 介於正常值上限 2 到 5 倍之間，且血清 B 肝病毒量（HBV DNA）≧ 20,000 IU/mL。
  • 健保療程： 治療至 e 抗原轉陰性後，可再多給付 12 個月鞏固治療。
• e 抗原（HBeAg）陰性者（近年放寬受惠最多族群）：
  • 只要血清病毒量 HBV DNA ≧ 2,000 IU/mL，且 ALT 大於正常值上限 2 倍以上（只要出現 1 次異常即可用藥，不需再像舊制苦等 3 個月）。
  • 或是經肝臟切片、無創肝纖維化掃描證實，肝纖維化程度達 F2（含）以上，且 HBV DNA ≧ 2,000 IU/mL。
  • 健保療程： 每次療程至少 2 年，至多給付 36 個月。停藥後若不幸復發，可再次申請給付。

2. 肝硬化患者

肝硬化患者因併發症與肝癌風險極高，給付條件較為寬鬆，符合條件者可 長期使用：

• 代償不全肝硬化： 經診斷確認即可給付使用。
• 代償性肝硬化： 證實有肝硬化，且血清病毒量 HBV DNA ≧ 2,000 IU/mL。